最近热播剧《庆余年》成为了不少市民茶余酒后的谈资，这部电视剧也呈现了多个和医疗相关的剧情。其间，女主角林婉儿是一位消瘦且常常面带红晕的肺痨（现代医学称为“结核病”）患者，终究被具有现代医学技能的男主治好了疾病，两人修成正果。

《庆余年》剧照

但浙大二院生殖医学科医师俞丹青以为，男女主人公能否顺畅生育的要害，在于女主角林小姐是不是真的存在生殖道结核。假如她此前的肺结核兼并了生殖道结核，依据盛行病学研讨的成果，他们顺畅产生爱的结晶的概率大约只在31~59%之间。

结核是一种陈旧的疾病

结核病是一种陈旧的疾病，我国现在已广泛开展卡介苗的接种作业，接种卡介苗可防备80%的结核开展。因此，肺结核在我国的发病率现已下降许多。但是，最近20年也曾呈现过数次疾病盛行的小顶峰。俞丹青坦言，在浙大二院生殖医学中心的日常作业中，结核兼并不孕的患者也时有见到。

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的，传达途径首要是飞沫传达。结核杆菌进入呼吸道后引起肺结核，是结核病的首要表现形式。结核菌在人体内并不甘于寄居于肺安排里。常常会有一些“不安分”的结核菌沿着血液或许淋巴管在体内播散，构成肺外结核。

生殖道结核便是肺外结核的首要表现形式之一。事实上，因为生殖道结核常常症状不显着，较为藏匿，其发病率或许被轻视了。在因不孕症进行宫腹腔镜术查看的患者中，生殖道结核的发生率大约在3%-16%。

生殖道结核会影响生育

俞丹青谈到，结核杆菌侵略生殖道的进程，一般包含急性渗出到粘连构成的病理变化。急性期重复渗出可导致输卵管周围安排的粘连，而终究炎症纤维化进程是导致输卵管彻底堵塞的杀手锏。

一方面，输卵管及其周期安排的纤维化瘢痕构成，使得输卵管变成一条生硬的失掉生理功用的堵塞管道，因此无法完结拾卵、受精和运送输卵管的功用。另一方面，子宫内膜阅历炎症进程后，终究将引起宫腔粘连和宫腔歪曲缩小，沦为一片“瘠薄的土壤”。此外，卵巢结核首要为卵巢周围炎，可导致外表粘连或卵巢安排损坏，然后影响排卵。

现在，临床上确诊生殖道结核需求结合多种查看手法，包含子宫输卵管造影、超声查看、胸部X片、结核菌素皮肤实验（T-SPOT）等。当然最精确的手法仍是宫腹腔镜术+安排病理剖析。在临床作业中，生殖道结核的确诊是比较具有挑战性的一项作业。

患病经常印象医治后受孕概率

俞丹青谈到，现在的生殖道结核与肺结核医治较为类似，首要经过利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物进行抗结核医治。而生殖道结核医治后的受孕几率，则与患病时长联系比较大。

“抗结核医治后，天然受孕几率在31-59%之间。宫腔镜查看成果提示，抗结核医治后，I级粘连和II-IIa级粘连患者生育力存在显着差异。关于大多数晚期患者，呈现疤痕、严峻的子宫内膜纤维化和粘连，有必要进行宫腔镜手术及杂乱的子宫内膜处理，医治作用较差，而前期确诊和正确医治关于防止并发症和康复生育是至关重要的。”俞丹青说。

她弥补，绝大多数生殖道结核会累及输卵管，而输卵管堵塞是引起天然受孕困难的一大原因。关于这类天然受孕困难的患者，可以终究靠辅佐生殖手法来完结受孕。